Lajme

Koagulimi intravaskular i shpërndarë (DIC) është një gjendje serioze, ndonjëherë kërcënuese për jetën, në të cilën proteinat në gjak të përfshira në mpiksjen e gjakut bëhen tepër aktive. Mpiksjet e gjakut formohen në enët e vogla të gjakut në të gjithë trupin. Kjo mund të prishë rrjedhën normale të gjakut në organe të tilla si veshkat dhe mëlçia dhe mund të çojë në dështim të organeve. Për shkak se mpiksja përdor proteina të mpiksjes dhe trombocite, mund të ndodhë gjakderdhje e tepruar. Ky aktivizim anormal i mekanizmave të mpiksjes së gjakut mund të zhvillohet si rezultat i një sërë sëmundjesh dhe gjendjesh.Në mënyrë tipike, kur një person ka një dëmtim të enës së gjakut dhe ndodh gjakderdhje, trupi ndalon gjakderdhjen duke filluar një proces të quajtur hemostazë. Së pari, trombocitet ngjiten në vendin e dëmtimit dhe grumbullohen së bashku, duke formuar një prizë të lirshme. Pastaj faktorët e mpiksjes aktivizohen në mënyrë sekuenciale (shih kaskadën e mpiksjes) për të prodhuar një rrjetë fijesh fibrine që enden nëpër spinën e trombociteve dhe formojnë një mpiksje të qëndrueshme. Mpiksja qëndron në vend derisa lëndimi të shërohet, atëherë faktorë të tjerë e thyejnë mpiksjen (fibrinolizën) dhe e heqin atë. Ky proces i mpiksjes rregullohet fort. Mekanizmat e feedback-ut përshpejtojnë procesin e mpiksjes, pastaj e ngadalësojnë atë dhe kontrollojnë vëllimin e mpiksjes së prodhuar.Normalisht, trupi fillon hemostazën dhe formon një mpiksje gjaku vetëm kur është e nevojshme, d.m.th., kur ka një dëmtim dhe gjakderdhje. Trupi zbulon një pro-mpiksje, një substancë e tillë si faktori indor që lirohet nga qelizat kur ato dëmtohen. Bazuar në shkallën e dëmtimit, trupi përgjigjet duke stimuluar mpiksjen e mjaftueshme për të ndaluar gjakderdhjen dhe duke e kufizuar atë lokalisht, domethënë vetëm në vendin e dëmtimit.Me kushtet që shkaktojnë DIC, përgjigjja është e ekzagjeruar, mpiksja aktivizohet në të gjithë trupin dhe mekanizmat e kontrollit frenohen. Rezultati është formimi i një morie mpiksjesh të imëta që mund të bllokojnë enët e vogla të gjakut dhe të parandalojnë që gjaku dhe oksigjeni të shkojnë në indet dhe organet, duke çuar në dështim të shumë organeve. Mpiksja e përhapur mund të përdorë trombocitet dhe faktorët e koagulimit me një shpejtësi të shpejtë. Kjo mund ta mbingarkojë sistemin deri në atë pikë sa trupi të fillojë të rrjedh gjak, sepse trombocitet dhe faktorët e koagulimit janë shteruar. Mund të ndodhë mpiksje dhe gjakderdhje e njëkohshme. DIC mund të zhvillohet shumë shpejt, duke u bërë serioz ose edhe i rrezikshëm për jetën në një kohë të shkurtër.

DIC mund të ndodhë me kushte të tilla si:Infeksionet, veçanërisht me infeksione të rënda ose sistemike (dhe ndonjëherë që rezulton me sepsë), kryesisht bakteriale, por edhe ndonjëherë shihen me infeksione kërpudhore, virale ose parazitare, Trauma, të tilla si për shkak të një aksidenti ose djegieje të konsiderueshme, Kirurgji madhore, siç është kirurgjia bajpas kardiopulmonare, Shtatzënia dhe lindja e fëmijës, veçanërisht kur një grua ka mbajtur materiale placentare, ose një fetus që ka vdekur (lindje e vdekur), Kanceret, të tilla si leucemia akute promileocitike ose tumoret që zhvillohen brenda gjëndrave (adenokarcinoma); qelizat kancerogjene mund të lëshojnë një pro-mpiksje. Dështimi i organeve, të tilla si mëlçia, pankreasi ose dështimi i veshkave. Shkaqe të tjerë më pak të zakonshëm, të tilla si helmi i kafshimit të gjarprit, reaksioni toksik i ilaçeve, reagimi i transfuzionit të gjakut, transplantimi i organeve ose ngrirja .Shumica e rasteve të DIC që diagnostikohen zhvillohen shpejt dhe papritmas (akute), por ka raste në të cilat zhvillohet gradualisht, duke ndodhur për një periudhë më të gjatë kohore. Kjo formë kronike e DIC është e vështirë të njihet dhe diagnostikohet shumë më rrallë. Mpiksja dhe gjakderdhja e njëkohshme mund të ndodhin me DIC kronike, por në shumicën e rasteve ky është një proces i aktivizimit të vazhdueshëm të mpiksjes së gradës më të ulët dhe trupi ka kapacitet të mjaftueshëm për të kompensuar. Me DIC kronike, mbizotëron mpiksja e rritur, e jo gjakderdhja. Kanceri është një nga shkaqet më të zakonshme të shkallës së ulët të DIC.

Shenja dhe simptoma e DIC varen nga gjendja themelore, të tilla si infeksioni, trauma dhe nga ashpërsia dhe shkalla e DIC. Përveç shenjave dhe simptomave të gjendjes themelore, ato të DIC shoqërohen me gjakderdhje dhe / ose mpiksje të papërshtatshme.Gjakderdhja e rëndësishme zakonisht ndodh nga të paktën tre vende të ndryshme.Gjak në jashtëqitje ose urinë nga gjakderdhja e brendshme. Dhimbje koke dhe simptoma të tjera të shoqëruara me gjakderdhje në tru. Mavijosje dhe formimi i pikave të vogla të kuqe në lëkurë (petechiae). Gjakderdhje në vendin e plagëve, vendeve kirurgjikale, faqeve të gjilpërës ose kateterit intravenoz (IV). Gjakderdhje nga mukoza – nga hunda, mishrat e dhëmbëve, goja, etj.Mpiksja e gjakut- Simptomat varen nga vendndodhja e mpiksjes së gjakut dhe mund të përfshijnë:Simptomat që lidhen me mosfunksionimin e organeve të shkaktuara nga mpiksjet e gjakut që bllokojnë rrjedhën e gjakut dhe oksigjenin në organe të tilla si mëlçia dhe veshkat, duke çuar në dështim të mëlçisë dhe veshkave. Nxirja e lëkurës e shkaktuar nga bllokimi nga mpiksjet e gjakut dhe rrjedhja e dobët e gjakut në lëkurë. Dhimbje gjoksi, kollitje gjaku dhe / ose vështirësi në frymëmarrje të shkaktuara nga mpiksjet e gjakut në mushkëri. Dhimbje në gjoks dhe / ose një sulm në zemër i shkaktuar nga mpiksja në zemër. Dhimbje koke dhe simptoma të tjera të shoqëruara me një goditje në tru, të shkaktuara nga mpiksja në tru. Qëllimet e testimit janë të identifikojnë DIC, të vlerësojnë ashpërsinë e tij dhe të monitorojnë efektet e tij me kalimin e kohës. Nuk ka një test të vetëm që mund të përdoret për të diagnostikuar patjetër DIC. Një praktikues i kujdesit shëndetësor do të marrë parasysh shumë faktorë kur vlerëson një person që mund të ketë këtë gjendje, të tilla si shenja dhe simptoma, prania e një gjendje themelore, ekzaminimi fizik dhe historia mjekësore.Ashpërsia dhe shtrirja e DIC mund të ndryshojë me kalimin e kohës, kështu që testimi laboratorik shpesh kryhet në disa intervale për të monitoruar statusin e një personi.

Disa teste rutinë që mund të kryhen përfshijnë: CBC (numërimi i plotë i gjakut) – përfshin një numër të trombociteve; në DIC, trombocitet shpesh janë të ulta.Njollat e gjakut nga individë me DIC shpesh tregojnë zvogëlim të numrit të trombociteve dhe prani të trombociteve të mëdha dhe qelizave të kuqe të fragmentuara (skistocitet). PT (koha e protrombinës) – shpesh zgjatet me DIC pasi që konsumohen faktorë të mpiksjes. PTT (koha e pjesshme e tromboplastinës) – mund të zgjatet. D-dimer – një test që zbulon një proteinë që rezulton nga prishja e mpiksjes; shpesh është ngritur dukshëm me DIC; nëse është normale, atëherë DIC nuk ka gjasa.Fibrinogjen – një nga faktorët e koagulimit; është i ulët me DIC. Një sistem i pikëzimit të testit i zhvilluar nga Shoqëria Ndërkombëtare për Trombozën dhe Hemostazën mund të përdoret për të vlerësuar një grup të rezultateve të testit për të ndihmuar të përcaktuar nëse DIC është i pranishëm. Rezultati bazohet në rezultatet e numërimit të trombociteve, PT, D-dimer (ose produkte të degradimit të fibrinës) dhe fibrinogjenit. Sa më i lartë rezultati, aq më shumë ka të ngjarë që DIC të jetë i pranishëm.Meqenëse DIC mund të ndikojë në shëndetin dhe funksionimin e disa organeve, testimi më i përgjithshëm, siç është një panel metabolik gjithëpërfshirës (CMP), mund të urdhërohet për të vlerësuar, për shembull, statusin funksional të veshkave dhe mëlçisë. Për më tepër, disa teste të tjera mund të porositen për të ndihmuar në zbulimin e sëmundjes themelore ose gjendjes që po shkakton një person të zhvillojë DIC.

Testet jo-laboratorike- Nganjëherë kryhet një skanim me rreze x ose imazhe të tjera për të ndihmuar në lokalizimin e mpiksjes së gjakut dhe vlerësimin e organevE.

Trajtimi- Qëllimet e trajtimit për DIC janë të adresojnë gjendjen themelore që po shkakton aktivizimin e mpiksjes dhe të stabilizojnë personin e prekur. Në shumicën e rasteve, DIC do të zgjidhet kur sëmundja ose gjendja trajtohet. DIC akut zakonisht trajtohet në një ambient spitalor. Mund të ketë nevojë të merren masa mbështetëse për të adresuar gjakderdhjen dhe mpiksjen. Njerëzve që kryesisht paraqesin gjakderdhje të rëndë mund t’u jepen trombocite ose plazma të freskët të ngrirë ose kriopresipitim që përmban faktorë të koagulimit, veçanërisht kur kërkohen procedura kirurgjikale për të adresuar gjendjen themelore.

Të gjitha testet e nevojshme diagnostifikuese dhe hulumtuese mund t`i realizoni në Olive Medical & Laboratory.

Shkruan: Dr. Valbonë Blaku Specialiste e Mjekësisë Familjare, staf në Olive Medical & Laboratory

DVT (Tromboza e venave të thella) është formimi i një mpiksje gjaku në venë. Shumica e DVT-ve e kanë origjinën në një venë të thellë në muskul ose kofshë, por ato mund të ndodhin edhe në pjesë të tjera të trupit, të tilla si venat e thella në legen, bark ose krahë. Këto mpiksje mund të kufizojnë rrjedhën e gjakut, duke ngadalësuar ose bllokuar kthimin e gjakut në mushkëri dhe zemër. Disa njerëz kanë tendencë të krijojnë mpiksje më lehtë se të tjerët. DVT mund të zhvillohen si një ndërlikim i çrregullimeve të tepërta të mpiksjes së gjakut. Ju mund të zhvilloni një rrezik në rritje të mpiksjes së gjakut për shkak të kushteve para-ekzistuese, ilaçeve ose zgjedhjeve të stilit të jetës, për shembull. Rrallë, mund të keni një predispozitë për shkak të gjeneve që keni trashëguar.

Në rast se nuk trajtohet, një DVT mund të vazhdojë të rritet, duke bllokuar përfundimisht venën dhe duke shkaktuar dhimbje, inflamacion, ënjtje, ndryshim të ngjyrës dhe shpesh dëmtime të përhershme. Edhe me trajtimin, mund të ndodhë një rrezik i rritur për një DVT tjetër, ashtu si edhe ndërlikimet afatgjata, të quajtura sindroma postthrombotice (PTS). Kjo gjendje mund të çojë në simptoma kronike në zonën e prekur (p.sh., këmbë, krah) pas një DVT, të tilla si ënjtje afatgjatë, dhimbje, dhembje, rëndim, lodhje, ngërç, lëkurë të errësuar, nuancë kaltërosh ose shqetësim jo specifik .Megjithatë, rreziku më i madh me DVT nuk është mpiksja në vendin e tij origjinal. Eshtë rreziku i tromboembolisë (bllokim i enës së gjakut në një pjesë të ndryshme të trupit), veçanërisht embolia pulmonare (PE). Kjo ndodh kur një pjesë e mpiksjes së gjakut prishet dhe udhëton në mushkëri, ku mund të bllokojë rrjedhën e gjakut në mushkëri. PE është një urgjencë mjekësore që mund të jetë menjëherë e rrezikshme për jetën.Së bashku, DVT dhe PE grupohen në VTE (tromboembolia venoze), mpiksje gjaku që formohen në venat e trupit, por jo në arterie. Vdekja e papritur është simptoma e parë në rreth 25% të atyre me emboli pulmonare PE.Rreth 30% deri 50% e njerëzve me DVT do të kenë ndërlikime afatgjata, dhe rreth 30% me DVT dhe / ose PE do të kenë një tjetër brenda 10 viteve .

Faktoret e rrezikut – Një numër kushtesh dhe faktorësh mund të rrisin rrezikun e DVT. Ju mund të keni më shumë se një faktor ose gjendje që rrit rrezikun tuaj, dhe rreziku që rezulton mund të jetë akumulues. Për shembull, nëse keni një rrezik të trashëguar, ju do të keni më shumë rrezik nëse pini duhan ose përdorni kontraceptivë oralë. Faktorët më të zakonshëm të rrezikut fitohen më vonë gjatë jetës (ju nuk keni lindur me kete). Me disa nga këta faktorë, ju mund të bëni ndryshime për të ulur rrezikun e mpiksjes së gjakut.

Disa shembuj të faktorëve të fituar të rrezikut përfshijnë: Mosha – rreziku i mpiksjeve rritet sa më shumë plakeni (veçanërisht më i vjetër se mosha 55 vjeç).Gjendjet kronike si kanceri (i kohëve të fundit ose i përsëritur), sëmundja e zemrës (p.sh. dështimi kongjestiv i zemrës), sëmundja e veshkave (p.sh. sindroma nefrotike), sëmundja e mushkërive . Kateteri i vendosur në një venë qendrore – ky është një tub që vendoset në një venë kryesore të trupit në mënyrë që të administrohen lëngje dhe ilaçe. Këto lidhen veçanërisht me DVT që ndodhin në pjesën e sipërme të trupit.Rritja e hormonit estrogjen – nga ilaçet (kontrolli i lindjes me bazë estrogjeni ose terapia e zëvendësimit të hormoneve) ose nga shtatzënia (gjatë dhe deri në 3 muaj pas lindjes së foshnjës). Histori personale e DVT – pasi të keni pasur një mpiksje gjaku, ju jeni në rrezik të rritur për të patur një tjetër. Palëvizshmëria – pushimi i zgjatur në shtrat ose ulja për periudha të gjata kohore ngadalëson rrjedhën e gjakut dhe muskujt e viçit nuk kontraktohen për të ndihmuar në qarkullimin e gjakut; çdo gjë që ngadalëson rrjedhën e gjakut për një sasi të konsiderueshme kohe, ndonjëherë edhe për disa orë, të tilla si mund të ndodhin gjatë një udhëtimi të gjatë me aeroplan. Kjo quhet staza venoze ose më shpesh “sindroma e klasës së trajnerëve”. Kirurgjia, veçanërisht kirurgjia që përfshin barkun ose legenin dhe operacionet ortopedike, të tilla si operacionet e gjurit ose hip; mund të ketë një aktivizim të faktorëve indorë që rrisin rrezikun e mpiksjes si dhe rritje të palëvizshmërisë gjatë rikuperimit. Qëndrimi në spital – 50% e mpiksjes së gjakut ndodhin gjatë ose menjëherë pas një qëndrimi në spital ose operacionit. Sëmundje inflamatore e zorrëve , Sindromi Antifosfolipid (APS) – një çrregullim i tepruar i mpiksjes, Lëndimi i një vene – dëmtimi i mureve të venave nga frakturat, dëmtimet e muskujve ose trauma të tjera mund të nxisë formimin e mpiksjes së gjakut.Mbipesha, Pirja e duhanit. Rrallë, njerëzit trashëgojnë variacione gjenetike (mutacione) që rrisin rrezikun e mpiksjes së papërshtatshme. Disa nga faktorët më të zakonshëm të rrezikut të trashëguar përfshijnë: Mutacioni i faktorit V Leiden (rezistenca e aktivizuar e proteinave C), Mutacioni protrombina 20210 (mutacioni i faktorit II), Mangësi në antitrombinë, proteinë C ose proteinë S.

Shenjat dhe simptomat- Rreth gjysma e njerëzve me DVT nuk kanë ose kanë pak shenja dhe simptoma të dukshme. Nëse keni simptoma, ato mund të zhvillohen papritmas ose gradualisht dhe mund të përfshijnë:Grumbullimi i lëngjeve, ënjtjeve (edemave) në këmbën e prekur . Dhimbje ose ndjeshmëri në këmbë (mpiksjet që zhvillohen me shpejtësi shpesh shkaktojnë më shumë dhimbje sesa ato që zhvillohen ngadalë). Skuqje dhe / ose ngrohtësi e lëkurës në këmbë. Nëse një pjesë e mpiksjes prishet dhe udhëton në mushkëri, ju keni një emboli pulmonare (PE).

Shenjat dhe simptomat e PE mund të zhvillohen shpejt dhe përfshijnë: Dhimbje gjoksi që përkeqësohet me frymëmarrje të thellë ose kollitje , kollitja me gjak, vështirësi në frymëmarrje, rrahje të shpejtë ose të parregullt të zemrës, Presion shumë i ulët i gjakut, të fikët ,

Testet laboratorike- Para se të keni bërë testimin, së pari do të vlerësoheni për të vlerësuar probabilitetin tuaj për të pasur një DVT. Vlerësimi merr parasysh disa faktorë, siç janë historia juaj mjekësore dhe shenjat dhe simptomat.Bazuar në vlerësimin, nëse probabiliteti juaj i para-testit është i ulët deri mesatar, atëherë ka të ngjarë që së pari të keni një test D-dimer. Një rezultat negativ i dimerit D përjashton një DVT. Një rezultat pozitiv mund të shkaktohet nga një DVT ose shumë kushte të tjera, kështu që një ose më shumë teste të imazhit (shih më poshtë) kërkohen për diagnozën.Nëse probabiliteti juaj i provës paraprake është i lartë për një DVT, atëherë shpesh nuk bëhet një test me dimer D. Në vend të kësaj, do të keni një ose më shumë teste të imazhit .Disa teste të përgjithshme laboratorike mund të bëhen në të njëjtën kohë me një vlerësim fillestar:
Numërimi i plotë i gjakut (CBC) – vlerëson përbërësit e gjakut duke përfshirë trombocitet, fragmentet e qelizave që luajnë një rol në mpiksjen e gjakut;
Koha e protrombinës (PT) dhe një kohë e pjesshme e tromboplastinës (PTT) – këto teste vlerësojnë sasinë dhe funksionin e faktorëve të koagulimit të gjakut.
Testet për të ndihmuar në diagnostikimin e shkakut themelor:Nëse diagnostikoheni me një DVT dhe nuk keni faktorë klasikë rreziku, ose keni një DVT në një moshë të re (më të re se 50 vjeç) ose në një vend të pazakontë, mund të bëhen teste shtesë për të përcaktuar shkakun themelor. Ky test është i rëndësishëm për të ndihmuar në përcaktimin e rrezikut tuaj për të pasur DVT të përsëritura.
Disa analiza mund të bëhen ndërsa jeni duke u trajtuar për një DVT.
Shembujt përfshijnë:Anticoagulant lupus dhe antitrupa të tjerë antifosfolipidë – për të ndihmuar në diagnostikimin e sindromës antifosfolipide (APS)
Faktori V Leiden dhe protrombina (faktori II) mutacioni 20210 – për të zbuluar faktorët e trashëguar të rrezikut (mund të mos bëhet me DVT-në e parë, por mund të përdoret nëse keni një mpiksje gjaku të përsëritur). Disa analiza preken nga një mpiksje gjaku ekzistuese ose nga trajtimi për një DVT dhe nuk mund të bëhen derisa mpiksja juaj të jetë trajtuar dhe zbutur. Mjeku juaj i kujdesit shëndetësor mund të urdhërojë testet e mëposhtme disa javë ose muaj më vonë për të ndihmuar në përcaktimin e shkakut të DVT tuaj. Këto teste ndihmojnë në zbulimin e mungesës në faktorët e koagulimit të gjakut: Proteina C dhe proteina S, Antitrombina. Testet për të monitoruar trajtimin:PT / INR (raporti i normalizuar ndërkombëtar) – për të monitoruar terapinë me warfarin PTT – për të monitoruar terapinë standarde (jo të fraksionuar) me heparinë. Heparin anti-Xa – për të monitoruar terapinë standarde të heparinës dhe ndonjëherë për të monitoruar terapinë e heparinës me peshë të ulët molekulare (LMWH).

Testimi i ndjeshmërisë së warfarinës – testi mund të porositet nëse përshkruhet terapi me warfarin; ky test ndihmon në përcaktimin e ndjeshmërisë tuaj të mundshme ose, më rrallë, rezistencën ndaj warfarinës dhe ndihmon mjekun tuaj të kujdesit shëndetësor të zgjedhë doza të përshtatshme.Nëse jeni duke marrë terapi me heparinë dhe numri i trombociteve zvogëlohet ndjeshëm (trombocitopeni), veçanërisht nëse keni edhe mpiksje të re gjaku, mund të bëni një provë për antitrupin trombocitopeni të induktuar nga heparina (antitrupi PF4). Testi zbulon antitrupat që zhvillohen në disa njerëz të trajtuar me heparinë. Nëse tregohet, testi ndihmon në diagnostikimin e trombocitopenisë së shkaktuar nga heparina e ndërmjetësuar nga imuniteti (HIT tipi II), një gjendje që shkakton një numër të ulët të trombociteve (trombocitopeni) dhe mpiksje të tepruar (trombozë).

Testet jo-laboratorike- Mund të bëhet një provë e imazhit ose një seri e testeve të imazhit për të ndihmuar në gjetjen e një mpiksjeje që është formuar në venë. Disa shembuj përfshijnë:Ekografia (përdoret më shpesh), Venografia, Plitizmografia e rezistencës, Disa teste të imazhit mund të bëhen për të gjetur një emboli pulmonare të dyshuar (PE). Shembujt përfshijnë:MRI, Angiografia CT, Skanimi pulmonar V / Q

Parandalimi i DVT dhe PE për herë të parë dhe DVT i përsëritur fillon duke minimizuar faktorët e rrezikut që mundeni, siç janë:Shmangia e uljes së qetë për periudha të zgjatura kohore duke ecur rreth çdo 2 deri në 3 orë. Lëvizni sa më shpejt që t’ju lejohet pasi të jeni i mbyllur në shtrat. Lëvizja sa më shpejt që ju lejohet pas një operacioni dhe / ose duke përdorur mjete mekanike për të ndihmuar në lëvizjen e gjakut në këmbë (të tilla si mëngët pneumatike që përshtaten mbi këmbë dhe presionin e pulsit). Marrja e ilaçeve para, gjatë dhe pas një operacioni për të ndihmuar në parandalimin e një DVT, Lënia e duhanit. Të jesh i vetëdijshëm për faktorët e rrezikut dhe të komunikosh me mjekun tënd të kujdesit shëndetësor për to. Marrja e terapisë së përshkruar antikoagulante (“hollimi i gjakut”), afatshkurtër ose afatgjatë, që përshtatet individualisht për situatën tuaj. Parandalimi i PTS dhe lehtësimit të simptomave. Çorapet e graduara të kompresimit mund të përshkruhen për të ndihmuar në parandalimin e sindromës postthrombotike (PTS) dhe ënjtjen e këmbëve, si dhe për të ndihmuar në lehtësimin e simptomave. Ato janë çorape elastike që janë shumë të shtrënguara në kyçin e këmbës dhe më pas shtrëngojnë më pak muskulin.

Trajtimi- Medikamentet në dispozicion për të trajtuar DVT vazhdimisht evoluojnë:

Antikoagulantët – këto janë trajtimet më të zakonshme për DVT. Ata ndalojnë që një mpiksje gjaku të rritet, ndërsa trupi ngadalë e rithith atë. Ato gjithashtu ndihmojnë në parandalimin e formimit të atyre të reja. Ekzistojnë një numër i këtyre ilaçeve që mund të jepen me injeksion ose të merren si pilula. Secila prej tyre mbart rrezikun e shkaktimit të episodeve të gjakderdhjes. Disa kërkojnë monitorim me analiza gjaku, disa jo. Rreziqet, përfitimet dhe kostot e antikoagulantëve të ndryshëm duhet të diskutohen me mjekun tuaj të kujdesit shëndetësor. Vendosja e filtrit IVC – nëse tregohet bazuar në vlerësimin klinik, një pajisje filtrimi mund të vendoset brenda venës cava inferiore (IVC, një venë e madhe në bark që kthen gjakun nga pjesa e poshtme e trupit në zemër) për të parandaluar mpiksjen në mushkëri. Trombolitik / Trombolizë (i quajtur zakonisht “shpërndarës të mpiksjes”) – në raste të rënda, ilaçet mund të injektohen në gjak ose të shpërndahen direkt përmes një kateteri në vendin e mpiksjes në venë. Ata tretin mpiksjen, por mbajnë rrezikun e shkaktimit të gjakderdhjes serioze (të tilla si brenda kokës).Heqja e mpiksjes kirurgjikale – kjo procedurë mund të bëhet përmes një shumëllojshmërie metodash, duke përfshirë përdorimin e kateterit të drejtuar dhe tullumbaces. Heqja kirurgjikale e një mpiksje mund të kryhet kur nuk mund t’ju jepen antikoagulantë, por ai mbart rreziqet e veta.

Të gjitha testet e nevojshme diagnostifikuese dhe hulumtuese mund t`i realizoni në Olive Medical & Laboratory.

Një test i tolerancës së insulinës (ITT) – është një procedurë diagnostike mjekësore gjatë së cilës insulina injektohet në venën e një pacienti, pas së cilës matet glukoza në gjak në interval të rregullt.

• Kjo procedurë kryhet për të vlerësuar funksionin e hipofizës, funksionin adrenal, ndjeshmërinë ndaj insulinës , dhe ndonjëherë për qëllime të tjera. Një ITT zakonisht urdhërohet dhe interpretohet nga endokrinologët.Kur përdoret për të vlerësuar ndjeshmërinë ndaj insulinës, administrohet një dozë standarde e insulinës, dhe glukoza në gjak monitorohet me marrjen e mostrave të shpeshta. Shkalla e zhdukjes së glukozës plazmatike (KITT) tregon shkallën e ndjeshmërisë ndaj insulinës në tërë trupin, dhe lidhet mirë me teknikën se arte te kapjes se glukozës standarde

• Kur përdoret për vlerësimin e integritetit të boshtit hipotalamik-hipofizë-adrenal (HPA), injeksionet me insulinë vazhdojnë deri në pikën e induktimit të hipoglikemisë ekstreme nën 2.2 mmol / l (40 mg / dl). Pacienti duhet të ketë neuroglikopeninë simptomatike për të shkaktuar kaskadën kundër-rregulluese. Nivelet e glukozës nën 2.2 mmol / L janë simptoma të pamjaftueshme. Truri duhet të regjistrojë nivele të ulëta të glukozës. Si përgjigje, hormoni adrenokortikotrop (ACTH) dhe hormoni i rritjes (GH) lëshohen si pjesë e mekanizmit të stresit. Lartësia e ACTH bën që lëvorja mbiveshkore të lëshojë kortizolin. Normalisht, të dy kortizoli dhe GH shërbejnë si hormone kundërregjistruese, duke kundërshtuar veprimin e insulinës, d.m.th. duke vepruar kundër hipoglikemisë.

• ITT deri në pikën e hipoglikemisë ekstreme konsiderohet të jetë standardi i artë për vlerësimin e integritetit të HPA.

• Ndonjëherë ITT kryhet për të vlerësuar kapacitetin kulmin të veshkave, p.sh. para operacionit. Supozohet se aftësia për t’iu përgjigjur hipoglikemisë së induktuar nga insulina përkthehet në ngritjen e duhur të kortizolit në ngjarjen stresuese të sëmundjes akute ose operacionit të madh.

• Versioni ekstrem i hipoglikemisë së ITT është potencialisht shumë i rrezikshëm dhe duhet të merret me shumë kujdes, sepse mund të shkaktojë iatrogjenikisht ekuivalentin e një gjendje kome diabetike. Një profesionist i shëndetit duhet të marrë pjesë në të në çdo kohë.Teste të tjera provokuese që shkaktojnë shumë më pak lëshim të hormonit të rritjes përfshijnë përdorimin e glukagonit, argininës dhe klonidinës.

• Efektet anësore-përfshijnë djersitje, palpitacione, humbje të vetëdijes dhe rrallë konvulsione për shkak të hipoglikemisë së rëndë e cila mund të shkaktojë gjendje kome. Nëse shfaqen simptoma ekstreme, glukoza duhet të jepet në mënyrë intravenoze. Në subjektet pa rezervë veshkore mund të ndodhë një krizë Addisoniane. Për stimulimin e kortizolit, testi i stimulimit ACTH ka shumë më pak rrezik.

• Contraindicacionet -Ky test nuk duhet të kryhet tek fëmijët jashtë një njësie të specializuar endokrine pediatrike. Sëmundja ishemike e zemrës , epilepsia , panhypopituitarism i rëndë, hypoadrenalis. Hipotiroidizmi dëmton përgjigjen e GH dhe kortizolit. Pacientët duhet të kenë filluar zëvendësimin kortikosteroid para tiroksinës pasi që kjo e fundit është raportuar të ulë një krizë Addisonian me mungesë të dyfishtë. Nëse konfirmohet insuficienca adrenale, nevoja për një ITT të përsëritur mund të ketë nevojë të rishqyrtohet pas 3 muaj terapie me tiroksinë.

• Interpretimi -Testi nuk mund të interpretohet nëse nuk arrihet hipoglikemia (<2.2 mmol / L (ose) <40 mg / dl).

• Hypopituitarism- Një përgjigje adekuate e kortizolit përcaktohet si një rritje në më e madhe se 550 nmol / L. Pacientët me përgjigje të dëmtuar të kortizolit (më pak se 550, por më të madhe se 400 nmol / L) mund të kenë nevojë vetëm për mbulim steroide për sëmundje të mëdha ose strese. Një përgjigje adekuate e GH ndodh me një përgjigje absolute që tejkalon 20 mU / L.

• Sindroma e Kushingut-Do të ketë një ngritje prej më pak se 170 nmol / L mbi luhatjet e niveleve bazike të kortizolit.

Gjasat po tregojnë se pasojat në shëndet apo edhe vdekjet nga mbidozimi i barnave do të rriten në vitet në vijim, kryesisht për shkak të përdorimit të tepruar të analgjetikve, antipiretikve, kortikosteroideve dhe antibiotikëve, nuk mund të lehen anash as antikoagulantët, dhe stimuluesit pa i harruar as vitmainat dhe mineralet e përdorura pa kontrollë.

Të dhënat e fundit nga hulumtimet që bëjnë shtetet e zhvilluara tregojnë se pandemia COVID-19 po përkeqëson tendencat e mbidozimit të barnave. Hulumtimet për barna të prodhuara në mënyrë të pakontrolluar, komplikimet apo edhe vdekjet e paqëllimshme nga mbidoza e barnve tregojnë se mbi 80% përfshijnë opioidet dhe stimuluesit. Opioidet janë një klasë ilaçesh që përdoren për të zvogëluar dhimbjen dhe përfshijnë morfinë, heroinë, oksikodon dhe fentanil. Stimuluesit rrisin vigjilencën, vëmendjen dhe energjinë dhe përfshijnë kokainë, amfetaminë dhe metamfetaminë.

Pandemia globale nuk i ka lënë anash as barnat tjera të permendura më lartë për shkak të mundësive të dhënies së efekteve anësore dhe komplikacioneve. Të dhënat tregojnë se pandemia COVID-19 po përkeqëson tendencat e mbidozimit të barnave dhe vdekjet. Raportet e hulumtimeve te fundit nga vendet ne zhvillim detajojnë një rritje prej 18% të mbidozave të dyshuara per opioide qe perdoren për dhimbje kronike. Kjo behet për të vlerësuar rrezikun e pacientëve të tyre për dëmtim të lidhur me perdorimin e opioideve .Per kete qellim përdorin testimin e kencentrimit e barnave ne urine si dhe për të monitoruar trajtimin apo edhe mbidozimin e tyre . Ky testim mund të zbulojë nëse pacientët janë duke marrë barna të përshkruara, dhe nëse ata gjithashtu mund të marrin barna të pa përshkruara që mund të shkaktojnë një mbidozim dhe komplikacione . Praktikuesit e kujdesit shëndetësor gjithashtu duhet të referojnë pacientë të cilët janë në rrezik dëmtimi të shëndetit qoft ai mendor, socialë apo edhe të çrregullimeve të përdorimit të substancave dhe barnave pa kontrolle. Te ju sugjerjon që individët të mësojnë rreth barnave dhe përdorimit të duhur të tyre, dhe që komunitetet të zgjerojnë programet e shpërndarjes së barnave dhe shpërndarjen nga farmacitë.

Ndërkohë, CDC sugjeron gjithashtu që pacientët që marrin barna me doza të larta e ne menyre te pakontrolluar , kanë një çrregullim të përdorimit të substancave ose kanë faktorë të tjerë rreziku për mbidozë të barnave të kërkojnë nga mjekët ose farmacistët e kujdesit shëndetësor për një recetë të barnave . Familjet e tyre duhet të arsimohen gjithashtu për barnat , si një masë e mundshme për të shpëtuar jetën.Rekomandojme pacientet qe te mos perdorin barna ne menyre te pakontrolluar pa rekomandimin e mjekut gjithashtu edhe farmacite qe te mos shesin barna pa recetn mjekesore . Ne te njejeten kohe rekomandojme laboratoret qe te avansohen per te bere analiza qe masim bmidozat e barnave te mbidozuara ashtu si veprojme vazhdimisht ne ne OML aktualisht laboratorin me te mire ne vende .

Shkruan: Dr. Valbonë Blaku, Specialiste e Mjekësisë Familjare – Staf. në Olive Medical & Laboratory

Një nga produktet përfundimtare të degradimit të fibrinës i prodhuar është D-dimeri, i cili mund të matet në një mostër gjaku kur është i pranishëm. Niveli i D-dimerit në gjak mund të rritet ndjeshëm kur ka formim të rëndësishëm dhe prishje të mpiksjeve të fibrinës në trup.

Disa nga gjendjet shendetesore ku përdoret testi D-dimer për të përjashtuar ose vertetuar diagnozen përfshijnë:
• Tromboza e venave të thella (DVT)
• Emboli pulmonare (PE)
• Goditje në tru

Ky test mund të përdoret për të përcaktuar nëse testimi i mëtejshëm është i nevojshëm për të ndihmuar në diagnostikimin e sëmundjeve dhe kushteve që shkaktojnë hiperkoagulueshmëri, një tendencë për mpiksjen e papërshtatshme . Një nivel D-dimer mund të përdoret për të ndihmuar në diagnostikimin e koagulimit intravaskular të shpërndarë (DIC) dhe për të monitoruar efektivitetin e trajtimit DIC.Testimi i dimerit D shpesh urdhërohet kur dikush shkon në dhomën e urgjencës me simptoma të një gjendje të rëndë (p.sh., dhimbje gjoksi dhe vështirësi në frymëmarrje).

Një test D-dimer mund të urdhërohet kur dikush ka simptoma të trombozës së venave të thella, të tilla si:
• Dhimbje ose ndjeshmëri në këmbë, zakonisht në njërën këmbë
• Ënjtje në këmbë, edemë
• Ngjyrosja e këmbës
Mund të porositet kur dikush ka simptoma të embolisë pulmonare të tilla si:
• Gulçim i papritur, frymëmarrje e munduar
• Kollitje, hemoptizë (gjak i pranishëm në pështymë)
• Dhimbje gjoksi në lidhje me mushkëritë
• Rrahje të shpejtë të zemrës

D-dimeri është veçanërisht i dobishëm kur diçka tjetër përveç trombozës së venave të thella ose embolisë pulmonare po shkakton simptomat. Eshtë një mënyrë e shpejtë, jo-invazive për të ndihmuar në përjashtimin e mpiksjes jonormale ose të tepërt si shkaku kryesor. Sidoqoftë, nuk duhet të përdoret kur probabiliteti i embolisë pulmonare është i lartë bazuar në vlerësimin klinik.Kur një person ka simptoma të koagulimit intravaskular të shpërndarë (DIC), të tilla si gjakderdhje nga mishrat e dhëmbëve, të përziera, të vjella, dhimbje të forta muskulore dhe abdominale, kriza dhe ulje të prodhimit të urinës, mund të urdhërohet një test D-dimer, së bashku me një PT, PTT , fibrinogjenit dhe numrit të trombociteve, për të ndihmuar në diagnostikimin e gjendjes. D-dimeri mund të porositet gjithashtu në intervale kur dikush është duke kaluar trajtimin e DIC për të ndihmuar në monitorimin e progresit të tij.

Një rezultat normal ose “negativ” i D-dimerit (niveli i D-dimerit është nën një prag të paracaktuar të prerjes) do të thotë që ka shumë të ngjarë që personi i testuar të mos ketë një gjendje akute ose sëmundje që shkakton formimin dhe prishjen anormale të mpiksjes. Shumica e praktikuesve të shëndetit pajtohen se një dimer D-negativ është më i vlefshmi dhe më i dobishmi kur testi bëhet për njerëzit që konsiderohen të jenë në rrezik të ulët deri të moderuar për trombozë. Testi përdoret për të ndihmuar në përjashtimin e mpiksjes si shkak i simptomave.

Një rezultat pozitiv i D-dimerit mund të tregojë praninë e një niveli anormalisht të lartë të produkteve të degradimit të fibrinës. Ajo tregon se mund të ketë formim dhe prishje të konsiderueshme të mpiksjes së gjakut (trombit) në trup, por nuk tregon vendndodhjen ose shkakun. Për shembull, mund të jetë për shkak të një tromboembolizmi venoz (VTE) ose të koagulimit intravaskular të shpërndarë (DIC). Në mënyrë tipike, niveli i D-dimerit është shumë i ngritur në DIC.Sidoqoftë, një D-dimer i ngritur jo gjithmonë tregon praninë e një mpiksjeje sepse një numër faktorësh të tjerë mund të shkaktojnë një rritje të nivelit. Nivele të ngritura mund të shihen në kushtet në të cilat formohet fibrina dhe më pas prishet, të tilla si operacioni i fundit, trauma, infeksioni, sulmi në zemër dhe disa kancere ose gjendje në të cilat fibrina nuk pastrohet normalisht, siç është sëmundja e mëlçisë. Prandaj, D-dimeri zakonisht nuk përdoret për të përjashtuar VTE në pacientët e shtruar në spital (ambiente spitalore).
Fibrina gjithashtu formohet dhe prishet gjatë shtatzënisë, kështu që mund të rezultojë në një nivel të ngritur të dimerit D. Sidoqoftë, nëse DIC është i disponueshëm në një grua që është shtatzënë ose është në periudhën e menjëhershme pas lindjes, atëherë testi D-dimer mund të përdoret, së bashku me një PT, PTT, fibrinogjen dhe numrin e trombociteve për të ndihmuar në diagnostikimin e gjendjes së saj. Nëse gruaja ka DIC, çdo nivel i dimerit D do të rritet shumë. D-dimeri rekomandohet si një provë shtesë. Meqenëse D-dimeri është një test i ndjeshëm, por ka një specifikë të dobët, duhet të përdoret vetëm për të përjashtuar trombozën e venave të thella (DVT), jo për të konfirmuar një diagnozë. Nuk duhet të përdoret për emboli pulmonare kur probabiliteti klinik i asaj gjendje është i lartë. Të dy nivelet e rritura dhe ato normale të D-dimerit mund të kërkojnë ndjekje dhe mund të çojnë në testime të mëtejshme diagnostike. Njerëzit me teste pozitive D-dimer dhe ata me rrezik mesatar deri të lartë për DVT kërkojnë studim të mëtejshëm me imazhe diagnostikuese (p.sh., angiografi , CT).Kur përdoret për të monitoruar trajtimin DIC, nivelet në rënie tregojnë se trajtimi është efektiv ndërsa nivelet në rritje mund të tregojnë se trajtimi nuk po funksionon.Përqendrimet e dimerit D rriten tek të moshuarit dhe pozitive false mund të shihen me nivele të larta të faktorit reumatoid, një proteinë e parë tek njerëzit me artrit reumatoid. Testimi i dimerit D nuk është studiuar mirë tek fëmijët.Ekzistojnë disa metoda të ndryshme të testimit për D-dimerin. Testet aktualisht në dispozicion të D-dimerit që japin rezultate sasiore bëhen zakonisht në një laborator. Te labor. e ndryshme testet të ndryshme përdorin në njësi të ndryshme

Testet shoqëruese
• Koha e protrombinës dhe raporti i normalizuar ndërkombëtar (PT / INR)
• Koha e pjesshme e tromboplastinës (PTT, aPTT)
• Fibrinogjen
• Numërimi i trombociteve

Ky test mund të realizohet në mënyrë të saktë në Olive Medical Laboratory.

Shkruar nga: Dr. Valbonë Blaku , specialiste e Mjekesisë Familjare, staf në Olive Medical & Laboratory.

Pse të testoheni per Ferritinen ne serum? Për të përcaktuar kapacitetin total të magazinimit/depozitimit apo ruajtjes të hekurit në trupin tuaj; për të ndihmuar në diagnostikimin e mungesës së hekurit ose mbingarkesës së hekurit.

Kur të testoheni? Kur keni hemoglobinë dhe hematokrit të ulët në një numër të plotë të gjakut (CBC); kur mjeku juaj i kujdesit shëndetësor dyshon se mund të keni shumë pak hekur (mungesë hekuri) ose shumë hekur (mbingarkesë hekuri) në trup.

Çfarë po testohet? Ferritina është një proteinë që përmban hekur dhe është forma kryesore e hekurit e ruajtur brenda qelizave. Sasia e vogël e ferritinës që lirohet dhe qarkullon në gjak është një reflektim i sasisë totale të hekurit të depozituar në trup . Kjo provë mat sasinë e ferritinës në gjak , Hekuri është një element gjurmë thelbësor dhe ushqyes që , përveç funksioneve të tjera, është i nevojshëm për prodhimin e qelizave të kuqe të gjakut të shëndetshme (RBC). Trupi nuk mund të prodhojë hekur dhe duhet ta thithë atë nga ushqimet që hamë ose nga suplementet.Në njerëz të shëndetshëm, pjesa më e madhe e hekurit që absorbohet nga trupi përfshihet në hemoglobinën e qelizave të kuqe të gjakut. Pjesa më e madhe e mbetur ruhet si ferritinë ose si hemosiderinë, me sasi të vogla shtesë të përdorura për të prodhuar proteina të tjera si mioglobina dhe disa enzima. Ferritina dhe hemosiderina janë prezente kryesisht në mëlçi por edhe në palcën e kockave, shpretkën dhe muskujt e skeletit . Niveli i hekurit është i pamjaftueshëm për të përmbushur nevojat e trupit . Niveli i hekurit në gjak bie, rezervat e hekurit shterohen dhe nivelet e ferritinës zvogëlohen. Kjo mund të ndodhë sepse : Nuk konsumohet mjaftueshëm hekur (ose ushqime ose suplemente) .Trupi nuk është në gjendje të thithë hekurin nga ushqimet e ngrënë në kushte të tilla si sëmundja celiake . Ekziston një nevojë e shtuar për hekur si gjatë shtatëzënësisë ose fëmijërisë, ose për shkak të një gjendjeje që shkakton humbje kronike të gjakut (p.sh., ulçerë peptike, kancer i zorrës së trashë) . Nivelet e pamjaftueshme të hekurit në qarkullim dhe të depozituar përfundimisht mund të çojnë në anemi të mungesës së hekurit (hemoglobina e zvogëluar) . Në fazën e hershme të mungesës së hekurit, zakonisht nuk shihen efekte fizike dhe sasia e hekurit të depozituar mund të zbrazet ndjeshëm para se të zhvillohen shenjat ose simptomat e mungesës së hekurit. Nëse një person është ndryshe i shëndetshëm dhe anemia zhvillohet për një periudhë të gjatë kohore , simptomat rrallë shfaqen para se hemoglobina në gjak të bjerë nën kufirin e poshtëm të normales. Sidoqoftë, ndërsa përparon mungesa e hekurit, simptomat përfundimisht fillojnë të shfaqen. Simptomat më të zakonshme të anemisë nga mungesa e hekurit përfshijnë lodhje, dobësi, marramendje, dhimbje koke dhe lëkurë të zbehtë. Në të kundërt, depozitimi i hekurit dhe nivelet e ferritinës rriten kur përthithet më shumë hekur sesa i nevojitet trupit. Thithja shumë e hekurit me kalimin e kohës mund të çojë në grumbullimin progresiv të përbërjeve të hekurit në organe dhe përfundimisht mund të shkaktojë mosfunksionimin dhe dështimin e tyre. Një shembull i kësaj është hemokromatoza, një sëmundje e rrallë gjenetike në të cilën trupi thith shumë hekur, edhe në një dietë normale. Për më tepër, mbingarkesa e hekurit mund të ndodhë kur një person pëson transfuzione të përsëritura të gjakut.

Si përdoret testi? Testi i ferritinës përdoret për të vlerësuar rezervat e hekurit të një personi në trup. Testi shpesh urdhërohet së bashku me nivelin e hekurit dhe kapacitetin total të lidhjes së hekurit (TIBC, llogaritur bazuar në nivelin e transferrinës në gjak) për të zbuluar një nivel të ulët hekuri (mungesë hekuri) ose shumë hekur në trup (mbingarkesë hekuri) gjithashtu sa për të vlerësuar ashpërsinë e këtyre kushteve.
Kur porositet? Testi i ferritinës mund të porositet, së bashku me teste të tjera të hekurit, kur një numër i plotë rutinor i gjakut (CBC) tregon se hemoglobina dhe hematokriti i një personi janë të ulëta dhe qelizat e kuqe të gjakut janë më të vogla dhe më të zbehta se normalja (mikrocitike dhe hipokromike), duke sugjeruar anemi nga mungesa e hekurit edhe pse simptoma të tjera klinike mund të mos jenë zhvilluar ende. Një test ferritin si dhe teste të tjera të lidhura me hekurin mund të porositen kur një person zhvillon shenja dhe simptoma të anemisë me mungesë hekuri si:Lodhje / lodhje kronike, Dobësi, Marramendje, Dhimbje koke, Lëkurë e zbehtë (zbehje). Një nivel ferritine mund të urdhërohet gjithashtu kur dyshohet për mbingarkesë hekuri. Shenjat dhe simptomat e mbingarkesës së hekurit do të ndryshojnë nga personi në person dhe priren të përkeqësohen me kalimin e kohës. Ato janë për shkak të akumulimit të hekurit në gjak dhe indet. Ato mund të përfshijnë:Dhimbje të kyçeve, Lodhje, dobësi, Humbje peshe, Mungesa e energjisë, Dhimbje barku, Humbja e nevojës për seks, Dëmtimi i organeve, të tilla si në zemër dhe mëlçi . Për të konfirmuar praninë e mbingarkesës së hekurit, testet e tjera të hekurit (hekuri, TIBC) dhe një test gjenetik për hemokromatozën trashëgimore mund të porositen gjithashtu.

Çfarë do të thotë rezultati i testit? Nivelet e ferritinës shpesh vlerësohen së bashku me testet e tjera të hekurit. Një përmbledhje e ndryshimeve në testet e hekurit të parë në sëmundje të ndryshme të statusit të hekurit tregohet në tabelën më poshtë.
Semundja Hekuri TIBC / Transferrin UIBC % Transferrin/ Ngopja Ferritin
Mungesa e hekurit E ulët E lartë E larte E ulët E ulet
Hemokromatoza / Lartë E ulët E ulët E larte E larte
Sëmundja kronike E ulët E ulët / N E ulët / N E ulët / N E lartë /N
Anemi hemolitike E lartë N/ e ulët E ulet / N E lartë E lartë
Anemia Sideroblastike N/e Lartë N / e ulët E ulet / N E Lartë E Lartë
Helmimi nga hekuri E larte Normale E ulet E larte N

1. Mungesa e hekurit / Faza e hershme e mungesës së hekurit është shterimi i ngadaltë i rezervave të hekurit. Kjo do të thotë se ka ende hekur të mjaftueshëm për të bërë qeliza të kuqe, por depot janë duke u përdorur pa zëvendësimin e duhur. Niveli i hekurit në serum mund të jetë normal në këtë fazë, por niveli i ferritinës do të jetë i ulët . Ndërsa mungesa e hekurit vazhdon, i gjithë hekuri i ruajtur përdoret dhe trupi përpiqet të kompensojë duke prodhuar më shumë transferinë për të rritur transportin e hekurit. Niveli serik i hekurit vazhdon të ulet dhe transferina dhe TIBC dhe UIBC rriten. Ndërsa kjo fazë përparon, prodhohen më pak dhe më pak qeliza të kuqe të gjakut, duke rezultuar përfundimisht në anemi të mungesës së hekurit. Mbushja e transferferinës zvogëlohet me mungesën e hekurit.

2. Mbingarkesa e hekurit/ Nëse niveli i hekurit dhe ngopja e transferinës janë të larta, TIBC, UIBC dhe ferritina janë normale dhe personi ka një histori klinike në përputhje me mbidozën e hekurit, atëherë ka të ngjarë që personi të ketë helmim hekuri. Helmimi nga hekuri ndodh kur një dozë e madhe hekuri merret njëkohësisht ose për një periudhë të shkurtër kohe. Helmimi i hekurit tek fëmijët është pothuajse gjithmonë akut, ndodh tek fëmijët që hanë shtesat e hekurit të prindërve të tyre. Në disa raste, helmimi akut i hekurit mund të jetë fatal. Në pacientët me mbingarkesë kronike të hekurit, nivelet e ferritinës rriten.Një person që ka mutacione në gjenin HFE diagnostikohet me hemokromatozë trashëgimore. Sidoqoftë, ndërsa shumë njerëz që kanë hemokromatozë nuk do të kenë asnjë simptomë për tërë jetën e tyre, të tjerët do të fillojnë të zhvillojnë simptoma të tilla si dhimbje të kyçeve, dhimbje barku dhe dobësi në vitet 30 ose 40 të tyre. Burrat preken më shpesh sesa gratë sepse gratë humbin gjak gjatë viteve të tyre riprodhuese përmes menstruacioneve. Mbingarkesa e hekurit mund të ndodhë edhe tek njerëzit që kanë hemosiderozë dhe tek ata që kanë bërë transfuzione të përsëritura. Kjo mund të ndodhë me anemi të qelizave drapër, talasemi major, ose forma të tjera të anemisë së varur nga transfuzioni. Hekuri nga çdo njësi e transfuzuar e gjakut qëndron në trup, duke shkaktuar përfundimisht një grumbullim të madh të indeve. Disa persona me alkoolizëm dhe me sëmundje kronike të mëlçisë gjithashtu zhvillojnë mbingarkesë hekuri.Normalisht, shumica e ferritinës gjendet brenda qelizave me vetëm një sasi të vogël në gjak. Pacientët me mbingarkesë hekuri kanë nivele të larta ferritine. Sidoqoftë, nivelet e ferritinës mund të rriten në kushte të caktuara (për shembull, sëmundje akute) edhe pse sasia totale e hekurit në trup është normale.Nese niveli i hekurit është normal, por niveli i ferritinës është i ulët atehera zhvillimi i anemisë nga mungesa e hekurit është një proces gradual. Nëse trupi juaj nuk po merr mjaftueshëm hekur, trupi juaj së pari përdor hekurin që është ruajtur në indet (d.m.th., ferritinën) dhe nivelet e ferritinës në gjak do të fillojnë të ulen. Nëse nuk korrigjohet, hekuri i depozituar fillon të pakësohet pasi përdoret në prodhimin e qelizave të kuqe të gjakut. Në fazat e hershme të mungesës së hekurit, nivelet e hekurit në gjak mund të jenë normal ndërsa hekuri i ruajtur, dhe për këtë arsye nivelet e ferritinës, do të fillojnë të ulen.T e gjitha keto analizat e nevojshme mund ti realizoni ne laboratorin me kualitativ ne vende.

Shkruan: Dr. Valbonë Blaku Specialiste e Mjekësisë Familjare, staf në Olive Medical & Laboratory

Nuk ndiheni mirë, keni ftohje apo grip?

Këto jan simptomet e ftohjes:
• Kokëdhembje te rralla,
• Temperatura normale,
• Dhemje të lehta të trupit,
• Teshtitje,
• Rrjedhje hundësh,
• Skuqje të fytit,
• Kollitje të thatë (të lehtë).

Këto janë simptomet e gripit:
• Kokëdhembje të theksuara,
• Temperaturë të lartë që zgjatë 3 deri 4 ditë,
• Dhembje të rënda të trupit,
• Lodhje dhe plogështi që zgjatë 2 deri 3 javë,
• Kollitje të rëndë,
• Dhembje gjoksi.

Mbrojtja dhe parandalimi i gripit:

Duke pasur parasysh se gripi ёshtё njё sёmundje e rёndё me pёrmasa tё mёdha me tё cilat ai përhapet, institucionet shёndetёsore duhet tё marrin masat pёr mbrojtjen dhe parandalimin e e tij. Masa më e mirë mbrojtëse është vaksina.
Kryesisht rekomandohet të vaksinohen personat me sëmundje kronike (të zemrёs, veshkёve, mushkёrive, diabet) dhe të moshuarit mbi 65 vjeç. Vaksinimi zakonisht bёhet nё sezon e vjeshtёs disa javё para paraqitjes sё gripit sezonal.
Pastaj duhet kushtuar rёndёsi parandalimit dhe ndërprerjes sё aktivitetve nё grup si: ndërprerja e mёsimit dhe zëvendimi me mësimin në distancë, aktiviteteve kulturore, sportive me qёllim qё njerëzit tё kenё sa mё pak kontakte nё mes veti sepse kjo do ta pengonte pёrhapjen e gripit nё pёrmasa pandemie pasi dihet se gripi bartet me rrugё respiratore.

Kujdesi duhet te jetë edhe më i madhë kur e dijim që jemi në periudhën e Pandemisë COVID-19 dhe duhet të vazhdohet me masat antiCOVID:

• mbajtja e higjienës
• mbajtja e maskës mbrojtëse dhe
• mbajtja e distancës fizike.

Mjekimi:

Mjekimi kryesor i gripit ёshtё mjekimi simptomatik. Kjo nёnkutpon qёndrimin nё shtrat, marrjen sa mё tё madhe tё lёngjeve, marrjen e barnave kundёr temperaturёs sё lartё (antipiretik), kundёr dhembjeve (analgjetik), kundёr kollës (antitusik) dhe vitamina me minerale (vitamin C, D3 dhe Zink).
Pёrdorimi i antibiotikёve propozohet vetёm nё rastet e komplikimeve tё pneumonisë bakteriale.

Nëse përkundër përdorimit të terapisë simptomatike, gjendja e juaj nuk përmirësohet, konsultoni mjekun tuaj.

Dr. Lendrit_SPAHIU

Gripi është një infeksion viral që sulmon sistemin tuaj të frymëmarrjes – hundën, fytin dhe mushkëritë tuaja. Zakonisht quhet grip, por nuk është i njëjtë me viruset e “gripit” të stomakut që shkaktojnë diarre dhe të vjella. Për shumicën e njerëzve, gripi kalon vetë. Por ndonjëherë, gripi dhe ndërlikimet e tij mund të jenë vdekjeprurëse. Simptomat – Fillimisht, gripi mund të duket si një ftohje e zakonshme me një hundë të ndezur, teshtitje dhe dhimbje të fytit. Por ftohjet zakonisht zhvillohen ngadalë, ndërsa gripi ka tendencë të shfaqet papritur. Dhe megjithëse një ftohje mund të jetë një telashe, ju zakonisht ndjeheni shumë më keq me gripin. Shenjat dhe simptomat e zakonshme të gripit përfshijnë: Ethet mbi 100.4 F (38 C). Dhimbje në muskujt, të dridhura dhe djersitje, dhimbje koke, kollë i thatë i vazhdueshëm, lodhje dhe dobësi, kongjestioni i hundës, dhimbje të fytit.
Shkaqet – Viruset e gripit udhëtojnë nëpër ajër në formë të pikëzave dhe kur dikush me infeksion kollitet ose teshtitet. Ju mund të thithni pikat direkt, ose mund të merrni mikrobet nga një objekt – siç është një tastierë telefonike ose kompjuteri – dhe pastaj t’i transferoni ato në sytë tuaj, hundën ose gojën. Njerëzit me virus kanë gjasë ngjitëse nga dita e parë ose edhe para se të fillojnë simptomat e para të shfaqen e deri rreth pesë ditë pasi të fillojnë simptomat. Fëmijët dhe njerëzit me sistem imuniteti të dobësuar mund të jenë ngjitës për një kohë pak më të gjatë. Viruset e gripit po ndryshojnë vazhdimisht, me llojet e reja që shfaqen rregullisht. Nëse keni pasur grip në të kaluarën, trupi juaj ka bërë tashmë antitrupa për të luftuar atë lloj të veçantë të virusit. Nëse viruset e ardhshme të gripit janë të ngjashme me ato që keni hasur më parë, qoftë nga sëmundja ose nga vaksinimi, ato antitrupa mund të parandalojnë infeksionin ose të zvogëlojnë ashpërsinë e tij. Por antitrupat kundër viruseve të gripit që keni hasur në të kaluarën nuk mund t’ju mbrojnë nga nëntipet e reja të gripit që mund të jenë shumë të ndryshme imunologjikisht nga ato që keni pasur më parë.

Komplikimet – Nëse jeni i ri dhe i shëndetshëm, gripi sezonal zakonisht nuk është serioz. Edhe pse mund të ndjeheni të mjeruar ndërsa e keni atë. Gripi zakonisht largohet brenda një ose dy javë pa efekte të qëndrueshme. Por fëmijët dhe të rriturit me rrezik të lartë mund të shfaqin komplikime të tilla si Pneumoni, bronkit, akutizimi i astmës, probleme me zemrën, infeksionet e veshit. Pneumonia është ndërlikimi më serioz. Për të rriturit më të vjetër dhe njerëzit me një sëmundje kronike, pneumonia mund të jetë vdekjeprurëse.

Kur të shkoni te mjeku – Shumica e njerëzve që marrin grip mund të mjekohen në shtëpi dhe shpesh nuk kanë nevojë të shohin një mjek.Por nëse keni simptoma të gripit dhe keni rrezik për komplikime, vizitoni menjëherë mjekun tuaj. Marrja e ilaçeve antivirale brenda 48 orëve të para pasi të keni parë simptomat mund të zvogëlojë kohëzgjatjen e sëmundjes tuaj dhe të ndihmojë në parandalimin e problemeve më serioze. Ethet mbi 100 F (38 C), megjithëse jo të gjithë me grip kanë ethe, një kollë ose dhimbje fyti, hundë te zena ose qe rrjedhin , dhimbje koke, dhimbje muskulore, të dridhura, lodhje, nauze, të vjella ose diarre (më e zakonshme tek fëmijët). Me disa masa pushimi dhe vetë-kujdesje në shtëpi, personi i shëndetshëm mund të presë që të përmirësohet brenda një jave, megjithëse simptomat e një kollë të thatë mund të zgjasin për disa javë.Sidoqoftë, disa njerëz rrezikojnë më shumë nga komplikime serioze të lidhura me gripin dhe duhet të vizitojnë një mjek.
Kush ka nevojë për të parë një mjek? Nëse ju ose dikush për të cilin jeni duke u kujdesur jeni në rrezik të lartë të ndërlikimeve të lidhura me gripin dhe dyshoni për grip atëherë telefononi mjekun. Për ata që janë në rrezik të lartë të ndërlikimeve të lidhura me gripin ose që kanë sëmundje të rëndë, ekziston një shans më i madh që gripi të çojë në pneumoni, bronkit, infeksione të sinusit dhe, më rrallë, në shtrimin në spital ose vdekje. Mund të përkeqësojë edhe problemet kronike shëndetësore si astma dhe dështimi kongjestiv i zemrës. Rrezik të shtuar të ndërlikimeve të lidhura me gripin keni nëse: Jeni më të rinj se 12 muaj , jeni 65 vjeç ose më të vjetër , jeni shtatzënë ose keni lindurfemiun gjatë dy javëve të fundit, Jeni më të rinj se 19 vjeç , apo jeni duke marrë terapi afatgjatë me aspirinë, keni disa gjendje kronike mjekësore, përfshirë sëmundje të mushkërive si: astma, ndonjë anomali në rrugët e frymëmarrjes, sëmundje të zemrës, diabet, sëmundje neurologjike ose te veshkave, mëlçis ose sëmundje të gjakut, keni një sistem të dobësuar imunitar për shkak të faktorëve të tillë si përdorimi afatgjatë i steroideve ose imunosupresantëve të tjerë, HIV, transplantimi i organeve, kanceri i gjakut ose kanceri që trajtohen me kimioterapi, keni një indeks të masës trupore (BMI) prej 40 ose më të madh, jetoni në një institucion të kujdesit afatgjatë siç është një shtëpi pleqsh apo jeni në spital. Nëse jeni në një nga këto grupe ose keni dëshmi të infeksionit të rëndë të gripit, mjeku juaj mund të përshkruaj një ilaçe për të zvogëluar ashpërsinë dhe gjatësinë e simptomave tuaja.
Parandalimi – Qendrat për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve (CDC) rekomandon vaksinimin vjetor të gripit për të gjithë në moshë 6 muaj ose më të vjetër. Vaksina sezonale e gripit çdo vit përmban mbrojtje nga tre ose katër viruset e gripit që pritet të jenë më të zakonshmet gjatë sezonit të gripit të atij viti. Versioni aktual pritet të jetë efektiv, sipas CDC. Sprai i hundës ende nuk rekomandohet për disa grupe, të tilla si gratë shtatzëna, fëmijët midis 2 dhe 4 vjeç me astmë ose frymëmarrje, dhe njerëzit që kanë kompromentuar sistemin imunitar. Shumica e llojeve të vaksinave të gripit përmbajnë një sasi të vogël të proteinave të vezëve. Nëse keni një alergji të butë në vezë – mund të merrni gripin e qëlluar pa ndonjë masë paraprake shtesë. Nëse keni një alergji të rëndë në vezë, duhet të vaksinoheni në një mjedis mjekësor dhe të mbikëqyren nga një mjek i cili është në gjendje të njohë dhe menaxhojë kushte të rënda alergjike.
Kontrolli i përhapjes së infeksionit – Vaksina e gripit nuk është 100 përqind efektive, kështu që është gjithashtu e rëndësishme të merren masa të tilla si këto për të zvogëluar përhapjen e infeksionit: Larja e plotë dhe e shpeshtë e duarve është një mënyrë efektive për të parandaluar shumë infeksione të zakonshme. Ose përdorni pastrues dore me bazë alkooli nëse sapuni dhe uji nuk janë të disponueshëm, Mbuloni gojën dhe hundën kur teshtitni ose kolliteni. Për të mos ndotur duart, kolliteni ose teshtini në një pecete ose në shtrëngimin e brendshëm të bërrylës tuaj. Shmangni turmat. Gripi përhapet lehtësisht kudo ku njerëzit mblidhen – në qendrat e kujdesit për fëmijët, shkollat, ndërtesat e zyrave, auditoret dhe transportin publik. Duke shmangur turmat gjatë sezonit të pikut të gripit, ju zvogëloni shanset për infeksion. Dhe nëse jeni i sëmurë, qëndroni në shtëpi të paktën 24 orë pasi ethet tuaja të mbarojnë në mënyrë që të zvogëloni mundësinë e infektimit të të tjerëve.

Diagnoza – Mjeku juaj do të kryejë një egzaminim fizik, do të shikojë për shenja dhe simptoma të gripit, dhe mundësisht të urdhërojë një test që zbulon viruset e gripit. Testi më i përdorur quhet një test i shpejtë i diagnostikimit të gripit, i cili kërkon substanca (antigjene) në një mostër shtupë nga pjesa e prapme e hundës ose fytit. Këto teste mund të japin rezultate në rreth 15 minuta. Sidoqoftë, rezultatet ndryshojnë shumë dhe nuk janë gjithmonë të sakta. Mjeku juaj mund të ju diagnostikojë me grip bazuar në simptoma, pavarësisht se keni një rezultat negativ të testit.Testet më të ndjeshme ndaj gripit janë në dispozicion në disa spitale dhe laboratorë të specializuar.

Trajtimi – Zakonisht nuk do të keni nevojë për asgjë më shumë se pushim në shtrat dhe shumë lëngje për të trajtuar gripin. Por në disa raste, mjeku juaj mund të përshkruaj një ilaç antiviral, siç është oseltamivir (Tamiflu) ose zanamivir (Relenza). Nëse merrni menjëherë pasi të keni vërejtur simptoma, këto ilaçe mund të shkurtojnë sëmundjen tuaj për një ditë ose ashtu dhe të ndihmojnë në parandalimin e komplikimeve serioze.Oseltamivir është një ilaç oral. Zanamivir thithet përmes një pajisjeje të ngjashme me një inhalator astmatik dhe nuk duhet të përdoret nga askush me probleme të frymëmarrjes, të tilla si astma dhe sëmundjet e mushkërive.Efektet anësore të ilaçeve antivirale mund të përfshijnë nauze dhe të vjella. Këto efekte anësore mund të zvogëlohen nëse ilaçi merret me ushqim. Oseltamivir gjithashtu është shoqëruar me delirium dhe sjellje të vetë-dëmtimit tek adoleshentët.Disa nga llojet e gripit janë bërë rezistente ndaj amantadinës dhe rimantadinës (Flumadine), të cilat janë ilaçe antivirale më të vjetër.Mënyra e jetesës dhe mjetet shtëpiake-Nëse keni gripin, këto masa mund të ndihmojnë në lehtësimin e simptomave tuaja:Pini shumë lëngje zgjidhni ujë, lëng dhe supa të ngrohta për të parandaluar dehidratimin ,bëni më shumë gjumë për të ndihmuar sistemin tuaj imunitar të luftojë infeksionin, konsideroni lehtësuesit e dhimbjes, përdorni një qetësues per dhimbje, të tilla si acetaminofeni (Tylenol, të tjerët) ose ibuprofen (Advil, të tjerët), për të luftuar arritshmërinë e lidhur me gripin. Fëmijët dhe adoleshentët që shërohen nga simptoma të ngjashme me gripin nuk duhet të marrin kurrë aspirinë për shkak të rrezikut të sindromës së Reye, një gjendje e rrallë por potencialisht fatale.Për të ndihmuar në kontrollin e përhapjes së gripit në komunitetin tuaj, qëndroni në shtëpi dhe mbajini fëmijët e sëmurë në shtëpi derisa ethet të jenë zhdukur për 24 orë

Është mirë të vizitoni rregullisht mjekun, edhe nëse jeni të shëndetshëm.

Qëllimi i këtyre vizitave është:
• Kontrolloheni për problemet mjekësore aktuale ose në zhvillim
• Vlerësoni rrezikun tuaj për çështje të ardhshme mjekësore
• Ju nxitë të mbani një mënyrë jetese të shëndetshme
• Përditësoni vaksinimet.

Kontrollet shëndetësore zakonisht përfshihen në kujdesin mjekësor rutinë. Mjeku juaj shpesh do të kryejë këto kontrolle kur ju vizitoni për një gjendje tjetër, si një problem i ftofjes ose ndonjë tjetër. Mjeku juaj më pas do t’ju tregojë se sa shpesh keni nevojë për një kontroll shëndetësor.

Një kontroll shëndetësor është gjithashtu një kohë për të shqyrtuar mënyrën tuaj të jetesës për të parë se çfarë përmirësime mund të bëhen. Kjo mund të jetë diçka që rregullisht bëni vetë ose diskutoni me një profesionist shëndetësor.